فقر الدم بعوز الحديد

تعريف فقر الدم :

هو انخفاض مستوى الخضاب و الهيماتوكريت إلى مادون الحد الأدنى الطبيعي حسب الجنس و السن .

فعند الذكر يشخص فقر الدم عندما ينقص الخضاب عن 13,5 غ\100سم3 و الهيماتوكريت عن 40% ,

أما عند الأنثى فيشخص عندما ينقص الخضاب عن 11,5غ\100سم3 والهيماتوكريت عن 35% .

فقر الدم بعوز الحديد :

هو أشيع أنواع فقر الدم و أكثرها انتشاراً في العالم .

يوجد الحديد بكثرة في الطبيعة و تعتبر اللحوم الحمراء و الكبد والعضلات مصادر غنية بالحديد الذي يمتاز بسهولة امتصاصه في حين أن الحديد المتوافر في النباتات يتصف ببطء امتصاصه , و يعتبر الحليب فقيراً بالحديد .

يحتوي جسم الإنسان البالغ على (2,5 -3 ) غ من الحديد يوجد ثلثها في النقي و الثلثان الباقيان في الكريات الحمر على شكل خضاب .

يحتاج الإنسان يومياً إلى (1- 2,5 )ملغ من الحديد و تختلف الحاجة حسب السن و الجنس .

الغذاء المتوازن يجب أن يحتوي على (6-7) ملغ حديد يومياً .

امتصاص الحديد في الجسم :

يمتص الحديد في الجزء الثاني من العفج بوجود حمض كلور الماء .

من العوامل التي تساعد على امتصاص الحديد :

-          حمض كلور الماء

-          الحديد ثنائي التكافؤ يمتص أفضل من الثلاثي التكافؤ و المتشرد أفضل من غير المتشرد .

و من العوامل التي تعيق امتصاص الحديد :

-          غياب حمض كلور الماء كما في التهاب المعدة الضموري أو استئصال المعدة .

-          تناول مواد قلوية كما في علاج القرحة مما يؤدي إلى ترسيب الحديد و عدم امتصاصه.

-          تناول الحليب .

-          المواد العفصية مثل حمض التانيك تمنع امتصاص الحديد .

أسباب نقص الحديد في الجسم :

1-      أسباب فيزيولوجية :

      - الأطفال : لاعتمادهم على الحليب الذي يفتقر إلى الحديد .

-          الفتيات في سن البلوغ : بسبب حدوث الطمث الذي يفقد الجسم كمية كبيرة من الدم .

-          الحمل :بسبب حاجة الجنين و المشيمة و نتيجة النزوف أثناء الولادة .

2-      النزف و فقدان الدم من الجسم : ( نزوف نسائية ,نزوف هضمية , طفيليات , نزوف بولية ,)

3-      أسباب غذائية : تناول الأغذية الفقيرة بالحديد .

4-      اضطراب امتصاص الحديد : كما في الداء الزلاقي و امتصاص المعدة و التهاب المعدة الضموري .

5-      انحلال الدم داخل الأوعية : البيلة الخضابية الليلية الانتيابية و الصمامات البديلة و التهابات الأوعية الرئوية .

 

السبب الأشيع لفقر الدم بعوز الحديد في العالم هو فقد الدم عبر السبيل الهضمي الناتج عن الإصابة بالديدان الشصية .

المظاهر السريرية :

v      المظاهر العامة لفقر الدم

v      التهاب اللسان وضمور حليماته

v      تشقق زوايا الفم و التهابها

v      الأظافر ملعقية هشة تحوي خطوطاً طولانية و تشققات

v      سقوط الأشعار

v      حكة فرجية عند الإناث

v      متلازمة بلومر فينسون

v      ضخامة طحال

v      انحراف الشهية وخاصة عند الأطفال حيث يأكل المريض الدهان و الإسفنج والتراب و الفحم .

التشخيص :

§         اللطاخة الدموية : كريات حمر ناقصة الحجم و الصباغ ,خلايا قلمية

§         الفحوص المخبرية : انخفاض حديد المصل ،ازدياد السعة الإجمالية الرابطة للحديد ،انخفاض نسبة الإشباع.

§         فحص النقي :فرط نشاط السلسلة المولدة للحمر وخلوها من ذرات الهيموسيدرين,اختفاء الحديد من خلايا النقي و خلايا السلسلة الحمراء المتطورة .

العلاج :

أ‌-        مبادىء عامة في العلاج : تحري السبب و معالجته ,تعويض المخزون ,معالجة الأخماج ,رفع قيمة الخضاب إلى الحد الأدنى الطبيعي.

ب‌-     المعالجة الدوائية :إعطاء الحديد عن طريق الفم على شكل أقراص سلفات الحديدي أو فيومارات الحديدي و يستمر إعطاؤه حتى يعود الخضاب إلى الحد الأدنى الطبيعي بعد أن يعوض المخزون . أما المرضى الذين يحدث لديهم تحسس عبر الطريق الهضمي فيعطون الحديد إما بالطريق العضلي أو الوريدي.